Zorgverzekering-Actueel

Zorgverzekeraars vergoeden in veel gevallen niet meer de volledige behandeling van een tandarts. 95 procent van de tandartsen vraagt meer voor een kroon dan door de zorgverzekering gemiddeld wordt vergoed. 87 procent van de tandartsen rekent meer voor een vulling. Door de hoge tarieven van de tandartsen en lage vergoedingen van de zorgverzekeraars moet de consument het verschil bijbetalen.” Dat maakt de onafhankelijke vergelijker www.verzekeringssite.nl vanavond bekend in Kassa.
Tandartsen bepalen sinds 1 januari het tarief van een behandeling zelf. Dit tarief hebben ze pas heel recent bekend gemaakt. Veel zorgverzekeraars vergoeden dit jaar maximaal het tarief wat door hen zelf is vastgesteld.” Consumenten moeten hierdoor bijbetalen, terwijl ze juist goed verzekerd dachten te zijn. De consument kan niet meer van zorgverzekering wisselen en is daarmee de klos,” aldus Erik Hordijk. Verzekeringssite.nl roept tandartsen en zorgverzekeraars op om aan de tafel te gaan zitten om te zorgen dat de consument niet de dupe wordt.

Kosten van Vulling en Kroon

Verzekeringssite.nl heeft de tarieven van 200 tandartsen en de vastgestelde tarieven van 20 zorgverzekeraars, waaronder Zilveren Kruis Achmea, VGZ, CZ en Menzis geanalyseerd. Deze verzekeraars vergoeden het vastgestelde maximale bedrag per behandeling. Gemiddeld vergoeden deze zorgverzekeraars € 38,74 euro voor een éénvlaksvulling. 87% van de tandartsen vraagt meer voor een éénvlaksvulling dan de zorgverzekeraars gemiddeld vergoeden.
Vulling

• 87 % van de tandartsen zijn duurder dan gemiddeld tarief zorgverzekeraars
• 37 % van de tandartsen zijn 20% duurder dan gemiddeld tarief zorgverzekeraars
• 13 % van de tandartsen zijn 40% duurder dan gemiddeld tarief zorgverzekeraars

Goedkoopste tandarts: € 26,25
Duurste tandarts: € 82,45
Gemiddeld tarief tandarts: € 45,89
Gemiddelde vergoeding verzekeraars € 38,74

Kroon
Gemiddeld vergoeden de zorgverzekeraars 236,85 euro* voor een kroon. 95 procent van de tandartsen vraagt meer voor een kroon dan de zorgverzekeraars aan hun klanten vergoeden.
Kroon

• 95 % van de tandartsen zijn duurder dan gemiddeld tarief zorgverzekeraars
• 25 % van de tandartsen zijn 20% duurder dan gemiddeld tarief zorgverzekeraars
• 4 % van de tandartsen zijn 40% duurder dan gemiddeld tarief zorgverzekeraars

Goedkoopste tandarts: € 168,25
Duurste tandarts: € 349,00
Gemiddeld tarief tandarts: € 266,85
Gemiddelde vergoeding verzekeraars € 236,85
De duurste tandarts vraagt 349 euro voor een kroon. Zorgverzekeraar Menzis geeft de laagste vergoeding voor een kroon, namelijk 160 euro. Dit betekent dat een klant van Menzis die naar een ongecontracteerde tandarts gaat 189 euro zelf moet betalen voor zijn of haar kroon.
* Tarief zonder techniek- en materiaalkosten. (Bron: Persbericht Verzekeringssite.nl)

• 

Vandaag ontving ik een reactie over de tandartsverzekering van FBTO. Volgens dit bericht zou FBTO toch niet alle kosten voor tandartsnota’s vergoeden tot het verzekerde bedrag. Ook al staat dat wel op de site van FBTO aangegeven. Wat is nu precies het issue. Vanaf 1 januari 2012 gaat de verzekeraar uit Friesland werken met zogenoemde vaste vergoedingen voor prestatie codes. Wanneer, nu de tandartstarieven vrij zijn gegeven, een tandarts meer in rekening brengt dan het bedrag op de lijst van FBTO, zal FBTO niet alles uitkeren. Verzekerden kunnen hierbij voor een verassing komen te staan als ze verwachten het volledige bedrag vergoed te krijgen en FBTO zich houdt aan het maximum.
Deze handelwijze is zeker niet uniek voor FBTO. Ook andere zorgverzekeraars hanteren dit principe. Dit maakt het verzekeren er niet transparanter op en helpt ook zeker niet om het vertrouwen te winnen van verzekerden.
De lezer wijst er verder op dat hij over dit onderwerp al contact heeft gehad met FBTO. De verzekeraar heeft bij hem aangegeven dat de teksten waarin de tandartsdekking wordt toegelicht, zo spoedig mogelijk worden aangepast om het gebruik van maximale vergoedingen toe te lichten. Hopelijk zullen de andere verzekeraars dit voorbeeld volgen. Denk niet dat deze wijziging het nog gaan halen voor het einde van het jaar. Eerder hebben de Verzekeringssite.nl en tandarts.nl al geschreven over het onderwerp.

• 

Consument betaalt te veel door onnodige zaken in aanvullende verzekering Naar schatting zullen 300.000 Nederlanders in deze laatste week van het jaar van zorgverzekeraar wisselen. Daarnaast kiest een grote groep voor een minder uitgebreide aanvullende verzekering bij hun huidige zorgverzekering. Consumenten zouden nog meer kunnen besparen door zich alleen te verzekeren voor grote (onvoorziene) kostenposten. Echter zorgverzekeraars bieden alleen maar brede pakketten aan, waardoor consumenten blijven betalen voor onnodige zaken. FBTO is de enige uitzondering. Dat constateert de onafhankelijke vergelijker Verzekeringssite.nl.
De grootste kostenposten zijn opgenomen in de basisverzekering zoals ziekenhuisopname. De belangrijkste kostenposten van de aanvullende verzekeringen zijn fysiotherapie (28%) en tandarts (48%). Fysiotherapie is niet los te verzekeren, maar is opgenomen in een breed aanvullend pakket. Deze pakketten bevatten ook zaken als een plaswekker, stottertherapie of sterilisatie.
Tandarts Bij steeds meer zorgverzekeraars is tandarts ook onderdeel van een breder pakket waarbij je de tandverzekering niet los kunt afsluiten. Als het wel een losse verzekering is, hebben consumenten vaak een tandverzekering waarbij maximaal 250 euro aan tandartskosten is gedekt. Daar betalen ze een premie van 200 euro voor. Dit betekent dat ze zich uiteindelijk voor een risico van 50 euro hebben verzekerd. Verzekeringssite.nl raadt mensen met een goed gebit al jaren aan om geen tandartsverzekering te nemen. Onlangs heeft de Nederlandse Maatschappij tot bevordering van de Tandheelkunde (NMT) dit ook geadviseerd. Je kunt beter de bespaarde premie op een rekening zetten en daar de tandartsrekening van betalen,” aldus Erik Hordijk van Verzekeringssite.nl. (Bron: Persbericht Verzekeringssite.nl)

• 

Begin deze week had de Telegraaf een artikel over de zorgverzekering met een pakkende kop. In grote letters stond te lezen “Consument misleid met aanvullende verzekering”. Volgens het bericht besluiten veel Nederlanders nu om een aanvullende verzekering af te sluiten. Dit omdat de consumenten bang zijn voor stijgende zorgkosten nu de tandartstarieven vrijgegeven worden en de fysiotherapie uit de basisverzekering verdwijnt. De verwachting is dat deze kosten wel zullen worden vergoed uit de dure aanvullende verzekeringen. Maar volgens de Telegraaf valt dit juist erg tegen. Dit is gebleken uit een inventarisatie die de krant heeft gehouden. Zo kan in de polisvoorwaarden staan dat de verzekerde onbeperkt recht heeft op medisch noodzakelijk fysiotherapie. Het kan echter voorkomen dat de fysiotherapeut zelf maar een maximaal aantal behandelingen mag verzorgen. De zorgverzekeraars zullen bij de fysiotherapeuten in de gaten blijven houden of het aantal behandelingen wel conform het landelijk gemiddelde is. Vervolgens kunnen de therapeuten van de zorgverzekeraar zelfs een financiële beloning krijgen als ze het beter dan het gemiddelde doen, aldus de Telegraaf. De berichtgeving over de tandarts behandelingen is misschien wel het meest confronterend. De Telegraaf concludeert dat de zorgverzekeraars jaarlijks 1,6 miljard aan premie ophalen voor de tandartszorg. Consumenten claimen echter maar voor 1,2 miljard per jaar op de tandartsverzekeringen. Dat zou betekenen dat meer premie binnenkomt dan dat vergoed wordt aan de zorgverleners. Of wordt alvast een buffer aangelegd voor tegenvallende ontwikkelingen bij de tandartsvergoedingen. Op het op Telegraaf.nl geplaatste artikel zijn veel reacties gekomen van de verschillende lezers. In deze reacties worden weinig namen van verzekeraars genoemd. Wel een reactie van een verzekerde van Unive.

• 

Verzekeringssite.nl komt vandaag met een speciaal bericht over de premies bij de tandartsverzekering voor 2012. Deze premies worden stevig aangepakt door de verschillende verzekeraars. De aanvullende verzekeringen voor de tandarts zijn in 2012 fors duurder. Gemiddeld stijgen de premies van de tandverzekering met 14 procent. De stijging is twee keer zo hoog als andere jaren. Sommige verzekeraars voeren geen grote stijging door maar beperken de dekking voor de zorgverzekering. Bijvoorbeeld door de vergoeding van 100 procent te verlagen naar 75 procent. Dat heeft de onafhankelijke vergelijker Verzekeringssite.nl berekend op basis van de premies van nagenoeg alle zorgverzekeraars. Verzekeringssite.nl heeft ook inzage gehad in premies en voorwaarden die nog niet bekend zijn gemaakt.
De oorzaak van de stijging is dat verzekeraars dit jaar meer kwijt zijn aan tandzorg. Verder vrezen verzekeraars dat het vrijgeven van de tandartstarieven volgend jaar zal leiden tot hogere tarieven. Nu gelden nog maximumtarieven. De overheid wil met vrije tarieven de concurrentie stimuleren en hoopt zo de kwaliteit van de tandartszorg te verbeteren. Tandartsen, orthodontisten en, mondhygiënisten moeten hun patiënten voorlichten over de inhoud of prijs van een behandeling. Zo hoort er straks in hun praktijk een standaardprijslijst te hangen en brengen zorgverleners bij behandelingen boven de 150 euro een offerte uit.
De grootste stijgingen zijn bij Zilveren Kruis Achmea voor jongeren tussen de 18 en 22 jaar. Ze betalen afhankelijk van het pakket tussen de 43% en 104% meer in 2012. Volgens Zilveren Kruis is de premie voor deze groep in 2008 fors verlaagd toen tandzorg in het basispakket kwam. Per 1 januari 2011 heeft de overheid deze maatregel echter teruggedraaid. Zilveren Kruis heeft besloten om de premies in twee jaar te verhogen.
Niet alleen de tandverzekeringen stijgen volgend jaar. Gemiddeld betaalt een volwassene volgend jaar 95 euro per jaar meer aan de zorgverzekering. De basisverzekering stijgt met 30 euro. De aanvullende verzekeringen waaronder de tandverzekering stijgen gemiddeld met 45 euro. En door de stijging van het eigen risico van 170 naar 220 euro per jaar is een volwassene gemiddeld 20 euro meer kwijt aan het eigen risico. Een gezin is dus volgend jaar 190 euro meer kwijt aan de zorgverzekering.
Uiterlijk zaterdag heeft elke verzekerde de polis voor volgend jaar in huis. Erik Hordijk, directeur van Verzekeringssite.nl, adviseert om goed te kijken of de zorgverzekeraar de dekking niet heeft verminderd. Volgens Hordijk kan het goedkoper zijn om sommige behandelingen voor eigen rekening te nemen. Als je twee keer per jaar naar de tandarts gaat voor controle en af en toe een gaatje hebt, is het niet nodig honderden euro’s voor een aanvullende verzekering te betalen. Uit onderzoek van Verzekeringssite.nl blijkt dat 36% twijfelt over het nemen van een aanvullende verzekering. 12% geeft aan geen aanvullende verzekering meer te nemen of voor mindere dekking te kiezen. (Bron: Persbericht Verzekeringssite.nl)

• 

Door het niet doorvoeren van een premieverhoging bij de aanvullende zorgverzekering is Salland wel een opvallende verzekeraar. Salland de zorgverzekeraar van Oost-Nederland, onderdeel van Eno, heeft gekozen om de premies gelijk te houden voor de aanvullende pakketten. Wel voert het een verhoging door op de premie van de basisverzekering. Deze basisverzekering gaat in het verzekeringsjaar 2012 107 euro per maand kosten. Hier wordt een premieverhoging van 2,25 euro per maand doorgevoerd. Deze verhoging op de basisverzekering is volgens Salland noodzakelijk door de stijgende kosten. Voor een aanvullende zorgverzekering is bij Salland een ruime keuze. In deze aanvullende verzekeringen zijn de meeste vergoedingen opgenomen die door de overheid uit de basisverzekering zijn gehaald. Bij de aanvullende verzekering wordt geen medische keuring vereist. Iedereen is welkom zoals Salland aangeeft. De tandartsvergoeding zit in alle pakketten. Salland geeft bij de consumenten aan goed naar de tandartsverzekering te kijken. De tandarts, mondhygiëniste, orthodontist en andere zorgverleners in de mondzorg mogen namelijk vanaf 1 januari 2012 zelf bepalen welk tarief zij rekenen voor bijvoorbeeld een vulling en een kroon. Een hele pagina op de site van de verzekeraar geeft uitleg over de veranderingen bij de tandarts in het nieuwe jaar. Salland voert de volgende aanvullende verzekeringen: Budgetpolis, Salland Extra, Salland Plus, Salland Top, Jongerenpolis, gezinspolis en een 55-plus polis. Zie de website van Salland voor informatie ten aanzien van de verschillen in dekking en premies van deze aanvullende verzekeringen.

• 

Gisteren kwam ook VGZ met de nieuwe premie voor de zorgverzekering naar buiten. Opvallend is wel dat de premie voor de basisverzekering in het nieuwe jaar gelijk is aan die van Zilveren Kruis. Is dit toeval of zit er meer achter? De maandpremie voor de zorgverzekering in 2012 is gesteld op 108,25 euro per maand met een eigen risico van 220 euro. Kinderen tot 18 jaar zijn gratis meeverzekerd op de hoogste aanvullende verzekering die een van de ouders heeft. Voor de kinderen tot 18 jaar geldt ook niet het wettelijke Eigen Risico. Het is bij zorgverzekeraar VGZ ook mogelijk om de premie per jaar te betalen. Dit levert een korting van 3% op. Wil je nog meer op de premie van de zorgverzekering besparen kun je kiezen voor een hoger Eigen Risico. Bij VGZ kun je kiezen voor een maximaal eigen risico van 720 euro per jaar. Het eigen risico geldt niet voor bezoeken aan de huisarts, verloskundige, kraamzorginstelling of het hebben van hulpmiddelen in bruikleen. De basis verzekering kan bij VGZ worden aangevuld met verschillende pakketten. Daarbij wordt onderscheid gemaakt tussen de zogenoemde Modulaire pakketten en de Totaal pakketten. Deze Totaalpakketten zijn afgestemd op vier doelgroepen: Jongeren (Jong Pakket), Singles en Stellen (Fit & Vrij Pakket); Gezinnen (Gezin Pakket) en 55-plussers (Vitaal pakket). Tot de modulaire pakketten vallen de uitbreidingen als: Beperkte Aanvullende Verzekering; Uitgebreide Aanvullende Verzekering en Plus Aanvullende Verzekering. De namen van deze pakketten geven niet direct duidelijkheid waarvoor deze een dekking geven. Op de site van VGZ staat daar meer informatie over. Naast de hiervoor genoemde pakketten kun je bij VGZ kiezen uit drie aanvullende tandartsverzekeringen. Voor de twee meest complete tandarts verzekeringen is wel een acceptatie nodig. De aanvullende tandartsverzekering is alleen te sluiten in combinatie met een aanvullende verzekering en kan dus niet los bij VGZ gesloten worden.

• 

FBTO heeft ter promotie van haar zorgverzekering een speciale actie lopen op het internet. Wie nu een zorgverzekering voor het verzekeringsjaar 2010 afsluit krijgt een Lekker Leven Pakket gratis. Deze actie ter ondersteuning van het motto “Kies Zelf waar jij je lekker bij voelt” loopt tot 1 januari 2010. Je kunt zelf kiezen welke zorgverzekering je wilt afsluiten maar ook welk cadeau je krijgt in de vorm van een Lekker Leven pakket. Daarbij kun je kiezen uit een Zit-Hangmat, Japanse wokset, Rituals pakket, Wellness pakket of een Lekker Leven pak. De FBTO zorgverzekering is eenvoudig samen te stellen en heeft volgens de FBTO een scherpe premiestelling. De zorgverzekering kan online worden afgesloten. Tevens kan ook online de declaraties ingediend worden en zijn de mutaties online door te voeren. De zorgverzekering van FBTO kent namelijk naast de verplichte basisverzekering ook een negen tal aanvullende verzekeringen. Deze aanvullende modules zijn bij FBTO maandelijks aan te zetten maar ook uit te zetten. Hiermee blijft de verzekering het hele jaar flexibel. De basisverzekering van FBTO is er al vanaf 87,75 euro per maand. Via een eenvoudig invulformulier kan online de premie bepaald worden voor de totale zorgverzekering. Wil je na het bepalen van de premie nog niet direct beslissen, kun je de gegevens per e-mail laten toesturen in de vorm van een offerte. FBTO geeft op haar site aan dat het via haar eenvoudig is om over te stappen van zorgverzekeraar en dat uit onderzoek is gebleken dat meer dan 83% van de zorgverzekerden zich thuis voelt bij FBTO als zorgverzekeraar. Zie voor meer details ten aanzien van de zorgverzekering en de lopende actie de speciale actiesite.

• 

De afgelopen dagen hebben veel zorgverzekeraars de nieuwe premiestelling voor 2010 bekend gemaakt. In navolging op de verzekeraars komt nu ook drogisterij keten Kruidvat met nieuws over de door haar gevoerde zorgverzekering. Net zoals menig ander heeft ook Kruidvat besloten voor het doorvoeren van een premie verhoging. Bij het Kruidvat komt in het verzekeringsjaar 2010 de maandpremie uit op 87,99 euro. Dit is een verhoging van iets meer dan twee euro. Goed om te weten is dat voor de zorgverzekeringen die Kruidvat in haar winkel verkoopt Ohra als risicodrager optreed. Hierdoor zijn de klanten van Kruidvat gewaarborgd voor een goede verzekering. Bij de drogisterij kun je niet alleen terecht voor een basisverzekering maar kan ook gekozen worden uit drie aanvullende verzekeringen. Dit zijn de verzekeringen, Aanvullend Goed, Aanvullend Beter, Aanvullend best en een tandartsverzekering. Op de website van de winkel staat aangegeven welke kosten gedekt worden bij deze verschillende aanvullende verzekeringen. Op de site geeft de aanbieder ook duidelijk weer welke verschillen in de zorgverzekering zijn doorgevoerd ten opzichte van het vorige jaar. Natuurlijk het aangepaste verplichte Eigen Risico maar ook de mutaties op de polisvoorwaarden. Wat toch wel uniek is aan de zorgverzekering van Kruidvat is de gratis Tegoedpas die de verzekerde ontvangt bij afsluiten van de zorgpolis. Per betalend gezinslid ontvang je € 25,- tegoed, dat je kan besteden aan het gehele assortiment in alle Kruidvatfilialen. Je ontvangt het tegoed in de vorm van een pasje dat in de winkels van Kruidvat kan worden gescand. Dus de verzekerde is niet alleen uitstekend verzekerd maar krijgt ook nog eens een uniek voordeel aangeboden. Zie voor meer details de site van Kruidvat.

• 

Vandaag maakte ook De Friesland Zorgverzekeraar haar nieuwe premie bekend voor haar zorgverzekeringen. In het verzekeringsjaar 2010 komt bij de Friesland de premie voor de basisverzekering op 95,90 euro per maand. De verzekeraar kiest voor het handhaven van een scherpe premie en heeft zoals de verzekeraar het zelf noemt, een gunstige maandpremie. Door de focus van het bedrijf op kwaliteit en service is het in staat om de beheerskosten laag te houden en kan het dus kiezen voor een betaalbare premie. De Friesland spreekt zelf over een nuchtere bedrijfsvoering. Service bij De Friesland draait om een aantal simpele principes. Medewerkers doen bijvoorbeeld alleen beloftes die ze echt waar kunnen maken. De medewerkers van de zorgverzekeraar hebben de vrijheid om hun eigen gang te gaan en zelf oplossingen te bedenken voor klanten. In het bericht op haar website nodigt De Friesland iedereen uit om haar service op de proef te stellen. Dit kan iedereen al doen door bijvoorbeeld te bellen naar het informatie nummer. Als het de medewerkers niet lukt in één gesprek een goed antwoord te geven, dan komen ze persoonlijk een tegenprestatie doen. Zoals bijvoorbeeld stofzuigen of een maaltijd koken. Met deze actie wil de zorgverzekeraar laten zien dat een belofte voor haar ook echt een belofte is. “ Zo bieden we rust in de kop”. Zie voor meer details ten aanzien van de zorgverzekering van De Friesland de website van de verzekeraar. Daar is meer informatie te vinden over de aanvullende verzekeringen en bijvoorbeeld de tandartsverzekeringen.

•